13.11.2018

Новая услуга для проведения аутофлуоресцентной стоматоскопии

С 1 ноября 2018г. в нашей клинике введена новая услуга с использованием АППАРАТА АФС ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АУТОФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ СТОМАТОСКОПИИ, который позволяет проводить флуоресцентную визуализацию слизистой оболочки рта в свете флуоресценции.

Аппарат АФС применяется для:

1) аутофлуоресцентной диагностики предраковых заболеваний и ранних форм рака слизистой рта;

2) флуоресцентной диагностики воспалительных процессов в стоматологии.

На аппарате АФС можно пройти экспресс-диагностику, онкоскрининг. Стоимость процедуры 200 рублей.

Диагностика + консультация врача стоматолога пародонтолога, специалиста по заболеваниям слизистой оболочки рта - 450 рублей.

Консультацию проводит к.м.н. врач высшей категории Голубь Анна Аркадьевна.

Консультация проходит в понедельник и среду с 13.00 до 14.00.

Запись на консультацию производится в регистратуре.

Осмотр проводится при выключенном освещении.

Для избегания попадания в глаза светодиодного излучения пациенту надевают защитные очки. Излучение аппарата «АФС» направляют в полость рта и через специальные очки проводят осмотр всех отделов слизистой оболочки рта. При осмотре слизистой оболочки губ их оттягивают вперед и выворачивают, а для осмотра слизистой оболочки щек и боковой поверхности языка пациента просят широко открыть рот и повернуть голову в сторону. Одновременно захватывают кончик языка пальцами, оттягивая его в сторону. Для осмотра дна полости рта, нижней и верхней поверхностей языка пациента просят широко открыть рот, наклонить голову слегка вниз, а язык либо вытянуть вперед, либо поднять кверху. Осмотр слизистой оболочки мягкого и твердого неба проводят при запрокинутой назад голове пациента и широко открытом рте. Особое внимание обращают на цветовую палитру свечения нормальной СОР и участков аномального свечения. При освещении светодиодным аппаратом «АФС» нормальная слизистая оболочка щеки, мягкого и твердого неба имеет зеленое свечение. Очаги воспаления (парадонтиты, гингивиты) имеют красное свечение, обусловленное наличием эндогенных порфиринов как продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры (фото 2).

Слизистая оболочка языка имеет темно-зеленое свечение, но на поверхности языка обычно визуализируются очаги красной флуоресценции эндогенных порфиринов, индуцируемых при наличии бактериального налета (фото 1).

Аутофлуоресцентное свечение очагов предрака (веррукозной лейкоплакии и плоского лишая) значительно отличается от свечения здоровой СОР. В большинстве случаев эти очаги визуализируются в виде темных участков с неровными краями без видимого свечения. В зависимости от состояния слизистой оболочки рта свечение этих очагов может иметь красновато-коричневый или розовый оттенок. Очаги, находящиеся в стадии ремиссии заболевания, имеют, как правило, зеленое свечение и не выявляются на фоне флуоресценции здоровой СОР.

Аутофлуоресцентное свечение эпителиальных карцином имеет ярко выраженные отличия от свечения здоровой СОР. Очаги рака СОР либо не имеют свечения (эффект «темного пятна») (фото 3 А),либо имеют красную очаговую флуоресценцию различной интенсивности (фото 3 Б).

А – аутофлуоресценция СОР при раке слизистой оболочки твердого неба справа (затемнение на фоне зеленого свечения здоровой СОР)
Б – аутофлуоресценция СОР при раке слизистой оболочки альвеолярного отростка и щеки справа (красное свечение)

Осмотр СОР с экзогенным фотосенсибилизатором. Комплект «АФС» также может быть использован при фотодинамической терапии и флуоресцентной диагностике воспалительных заболеваний пародонта с любым препаратом из класса порфиринов или хлоринов (Аласенс, Фотодитазин, Фотолон, Рададент-плюс). Он позволяет выявлять очаги флуоресценции фотосенсибилизатора, предварительно введенного в полость рта. В соответствии с задачей обследования осмотр проводится после нанесения и изоляции фотосенсибилизатора, в ходе лазерного воздействия и после проведения фотодинамической терапии фото 4).

На фото 4 показаны фотографии слизистой оболочки десны пациента с хроническим катаральным гингивитом. Присутствие в очагах воспаления активного фотосенсибилизатора детектируется по наличию характерной красной флуоресценции хлорина.

Осмотр СОР пациента с хроническим катаральным гингивитом перед сеансом фотодинамической терапии и после 45 минут экспозиции с препаратом «Рададент-плюс»